产后腰酸背痛，是因为“没坐好月子”吗？

很多妈妈有过这种感受：生完孩子后，腰背部或全身关节疼痛不适。跟别人说，别人会认为这是因为月子里受凉了，没有好好休息而落下了“月子病”。

真的是这样吗？是不是月子期间穿得严严实实，躺床上一动不动就不会腰酸背痛？如果不是，那产后疼痛不适是因为什么呢？

孕期遗留的影响

怀孕后，子宫里多了一个一天天变大的宝宝，妈妈脊柱腰段前凸、颈部前屈，双肩下移，身体重心发生了改变，关节受力的方向发生了改变，同时，妈妈自己的体重也会增加，导致关节承受的压力也增加。

孕期脊椎影响示意图（图源：pixabay）

另一方面，孕期体内雌激素水平增加，会导致关节出现松弛，使腰椎更加不稳定。同样雌激素作用下，结缔组织内液体潴留也会引起腰痛不适[1]。

腹部肌肉对脊椎支撑有着重要作用，但怀孕期间，腹部肌肉随子宫长大而受到拉伸，维持脊椎作用变弱，因此当妈妈活动时脊椎受损的风险会升高[2]。

上述变化是从怀孕开始逐渐形成的，对身体的影响也会延续到产后一段时间，其中腰酸背痛就是表现症状之一。

生产过程的影响

产后妈妈在坐立时，尤其当向后靠会感到尾骨疼痛，有时候站立时间过长也会感到疼痛，其实这是因为分娩期间，尾椎受压导致产后尾骨痛。

BMI指数的影响

一项来自丹麦国家出生队列(Danish National Birth Cohort)的研究纳入了近80,000例女性，结果显示在孕前和产后，BMI升高是产后发生腰痛的危险因素[3]。

除了上面的这些情况，极少情况下，椎间盘突出也可以是产后腰痛的一个少见原因。

可见，以上这些因素所累积的影响才是引起产后腰酸背痛的真正原因，而非产褥期（月子期间）内没休息好或受凉所造成的。

那应该如何缓解这些产后腰酸背痛的不适呢？美国妇产科医师学会建议，可以这样做[2]。

• 选一双适合的低跟鞋（但不是平跟鞋）。

• 选合适软硬度的床垫。妈妈应避免睡过软的床垫，相对更硬的床垫对脊椎支撑有帮助；建议采取侧卧位，并保持双膝和髋部弯曲。

• 坐立时选择有靠背的椅子或者在后背部放一个抱枕，以保证良好的支撑。

• 对于尾骨痛，可通过在坐位时使身体前倾以使坐骨结节承受身体的主要重量，从而保护尾骨；也可以通过购买“圈形”坐垫(中间有孔的坐垫)来分散尾骨所承受的重量。一般在母婴店或网上均有销售。

• 适当的运动：进行一些背部俯屈及伸展运动来加强躯干肌、腹肌以及椎旁肌肉，同时起到稳定脊柱的作用，例如散步、游泳、骑固定自行车、简单的瑜伽猫式动作（如下图），但要避免扭腰、弯腰、对背部负荷过重的动作[4]。

背伸运动（图源：shutterstock）

背屈运动（图源：shutterstock）

合理用药

如果疼痛严重、影响生活和休息，可考虑服用布洛芬止痛对症治疗。根据美国国家医学图书馆LactMed（药物与哺乳数据库）的资料显示，布洛芬在哺乳期使用是安全的。所以，哺乳期妈妈不用太担心布洛芬对宝宝的影响。毕竟产后妈妈的舒适感也很重要。

除以上建议以外，孕期、产后的体重控制也很不能忽视，这不只是为了好看，更多是为了妈妈的健康。

这些症状会持续多久？会留下病根吗？

研究证明，80%-95%妈妈的腰酸背痛会在产后6个月内自行缓解[5]，只有少数情况可能持续至产后2-3年或者更久。如果超过半年仍未缓解，就建议到医院就诊，排外椎间盘突出等相关疾病。

了解产后腰酸背痛的原因和正确处理方法后，妈妈们可以淡然应对，再也不用因为“没坐好月子”而后悔了。

参考文献

1.American College of Obstetricians and Gynecologists. Frequently asked questions: Back pain during pregnancy. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq115.pdf?dmc=1&ts=20171017T1548151110 (Accessed on October 17, 2017)

2.MacEvilly M, Buggy D. Back pain and pregnancy: a review. Pain 1996; 64:405.

3.Bliddal M, Pottegård A, Kirkegaard H, et al. Association of Pre-Pregnancy Body Mass Index, Pregnancy-Related Weight Changes, and Parity With the Risk of Developing Degenerative Musculoskeletal Conditions. Arthritis Rheumatol 2016; 68:1156.

4.Uptodate: Patient education: Low back pain in adults (Beyond the Basics)

5.Ostgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansson E. Back pain in relation to pregnancy: a 6-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22:2945.

刘肃霞

兰州大学第一医院，从业13年。擅长备孕期指导、孕期并发症及合并症诊治、孕期及哺乳期安全用药、异常报告单解读、大小排畸咨询、高危妊娠诊治、产褥期与产后康复等。

▼阅读原文，可向医生咨询